إفرازات الثدي الدموية: هل تعني الإصابة بسرطان الثدي؟
قد تشعر المرأة بالقلق عند ملاحظة خروج دم من حلمة الثدي، خصوصاً إذا حدث ذلك للمرة الأولى. ورغم أن الإفرازات الدموية قد ترتبط أحياناً بأمراض مهمة في الثدي، فإن وجود الدم لا يعني بالضرورة الإصابة بسرطان الثدي.
في كثير من الحالات يكون السبب تغيرات حميدة داخل قنوات الحليب، مثل الورم الحليمي داخل القناة أو توسع القنوات. ومع ذلك، فإن الإفراز الدموي، خاصة إذا ظهر تلقائياً من ثدي واحد، يستدعي تقييماً طبياً لتحديد السبب.
ما المقصود بإفرازات الثدي الدموية؟
هي خروج سائل يحتوي على الدم من فتحة واحدة أو أكثر في حلمة الثدي. وقد يكون لون الإفراز أحمر واضحاً أو بنياً أو داكناً.
يهتم الطبيب بمعرفة ما إذا كان الإفراز يظهر تلقائياً دون ضغط، وما إذا كان من ثدي واحد أو من الثديين، ومن قناة واحدة أو عدة قنوات، إضافة إلى وجود كتلة أو تغيرات أخرى في الثدي.
ما أسباب خروج الدم من حلمة الثدي؟
1. الورم الحليمي داخل قناة الحليب
يُعد الورم الحليمي داخل القناة (Intraductal Papilloma) أحد الأسباب الحميدة المعروفة للإفرازات الدموية. وهو نمو صغير داخل إحدى قنوات الحليب، وقد يسبب إفرازاً دموياً دون وجود كتلة محسوسة.
2. توسع قنوات الحليب
قد يحدث توسع أو التهاب في القنوات الموجودة خلف الحلمة، ويؤدي أحياناً إلى إفرازات ملونة أو دموية، وقد يصاحبه ألم أو تغير في شكل الحلمة.
3. الالتهابات أو الإصابات
يمكن أن تؤدي بعض الالتهابات أو الإصابات الموضعية إلى إفرازات تحتوي على الدم، خاصة عند وجود ألم أو احمرار أو تشققات.
4. تغيرات سرطانية داخل القنوات أو في أنسجة الثدي
في نسبة أقل من الحالات، قد ترتبط الإفرازات الدموية بسرطان القنوات الموضعي (DCIS) أو سرطان الثدي الغازي. ولهذا لا يُنصح بتجاهل الإفراز الدموي المستمر أو التلقائي.
هل الإفراز الدموي يعني سرطان الثدي؟
لا. معظم حالات إفرازات الحلمة ليست ناتجة عن سرطان الثدي. لكن وجود الدم يجعل التقييم أكثر أهمية، خصوصاً عندما يكون الإفراز تلقائياً ومن جانب واحد أو مصحوباً بكتلة أو تغيرات جلدية.
ولا يمكن تأكيد السبب أو استبعاد السرطان اعتماداً على لون الإفراز وحده.
ما الفحوصات المطلوبة عند وجود إفرازات دموية؟
يبدأ التقييم بأخذ التاريخ المرضي وإجراء فحص سريري للثدي والحلمة، ثم اختيار التصوير المناسب حسب العمر وطبيعة الإفراز ونتائج الفحص.
تصوير الثدي بالأمواج فوق الصوتية (Ultrasound)
يساعد السونار على تقييم القنوات خلف الحلمة والبحث عن كتل أو آفات داخل القنوات. وغالباً ما يكون الفحص الأول لدى النساء دون سن الثلاثين.
تصوير الثدي الشعاعي (Mammogram)
يُستخدم الماموغرام التشخيصي، خصوصاً لدى النساء بعمر الأربعين عاماً فأكثر، وقد يُجرى مع السونار لتقييم التغيرات التي قد لا تظهر في أحد الفحصين.
الرنين المغناطيسي للثدي (MRI)
قد يُنظر في إجراء الرنين المغناطيسي في حالات مختارة، مثل استمرار الإفراز المرضي مع عدم ظهور سبب واضح في الفحوصات الأولية. ولا يُعد ضرورياً لجميع المريضات.
خزعة الثدي
إذا كشف التصوير عن آفة مشبوهة، فقد تكون هناك حاجة لأخذ عينة نسيجية لتحديد طبيعتها. ويمكن قراءة المزيد في مقال نتائج خزعة الثدي وكيفية فهمها.
ماذا لو كانت نتائج السونار والماموغرام طبيعية؟
النتائج الطبيعية مطمئنة، لكنها لا تلغي دائماً الحاجة إلى المتابعة إذا استمر الإفراز الدموي التلقائي، خاصة إذا كان من قناة واحدة.
يعتمد القرار على العمر وعوامل الخطورة وطبيعة الإفراز ومدته والفحص السريري. وقد تكون المتابعة المنظمة مناسبة لبعض الحالات، بينما تحتاج حالات أخرى إلى فحوص إضافية أو تقييم جراحي للقناة المسببة للإفراز.
هل تحتاج جميع حالات الإفراز الدموي إلى عملية جراحية؟
لا تحتاج جميع الحالات إلى الجراحة. فإذا تم اكتشاف آفة محددة، يُحدد العلاج بناءً على نتيجة الخزعة والتوافق بين الفحص والتصوير والأنسجة.
وقد يُوصى باستئصال القناة المسببة للإفراز في حالات مختارة، خصوصاً إذا استمر الإفراز المزعج أو بقي السبب غير واضح رغم التقييم المناسب.
متى يجب مراجعة طبيب جراحة الثدي؟
- عند خروج دم من الحلمة بشكل تلقائي.
- إذا كان الإفراز من ثدي واحد، خاصة من فتحة واحدة.
- عند وجود كتلة أو تغير في شكل الحلمة أو الجلد.
- إذا استمر الإفراز أو تكرر.
- إذا ظهر إفراز غير طبيعي لدى الرجل.
للمزيد حول الأنواع المختلفة من الإفرازات، يمكن مراجعة صفحة إفرازات الحلمة: الأسباب والتشخيص والعلاج.
الخلاصة
إفرازات الثدي الدموية لا تعني بالضرورة وجود سرطان، لكنها علامة تستحق التقييم الطبي، خصوصاً إذا حدثت تلقائياً ومن ثدي واحد. يساعد الفحص السريري والتصوير المناسب، وأحياناً الخزعة، على تحديد السبب واختيار المتابعة أو العلاج المناسب.
د. حمزة عربيات
استشاري جراحة أورام الثدي التجميلية والترميمية – عمّان، الأردن.
للتعرف على خدمات التقييم والعلاج، يمكن زيارة صفحة جراحة الثدي في عمّان.
هذه المعلومات للتثقيف الصحي ولا تغني عن التقييم الطبي الفردي.